Kontaktformular zur Studienteilnahme

Das O' Brain-Team sucht für unterschiedliche wissenschaftliche Studien laufend Probanden zur Erforschung des Übergewichts. Bei Interesse wären wir Ihnen sehr dankbar, wenn Sie uns Ihre Daten für eine Teilnahme an unseren Studien hinterlassen.
Die Angabe ihrer persönlichen Daten erfolgt freiwillig. Wir behandeln die Daten vertraulich und leiten sie ausschließlich an die Projektverantwortlichen weiter. Mit Ihren Daten bekunden Sie Ihr Interesse an einer Studienteilnahme. Eine/e Studienverantwortliche/r wird mit Ihnen Kontakt aufnehmen, um eine mögliche Studienteilnahme mit Ihnen persönlich zu besprechen.

Name, Vorname (Pflichtfeld)

E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)

Telefonnummer (Pflichtfeld)

Wohnort (Pflichtfeld)

Größe in cm (Pflichtfeld)

Gewicht in kg (Pflichtfeld)

Alter (Pflichtfeld)

Raucher/in (Pflichtfeld)

Geschlecht (Pflichtfeld)

Händigkeit (Pflichtfeld)

Zeitliche Verfügbarkeit (Pflichtfeld)

Datenschutzerklärung
Ich bin einverstanden, dass meine Daten vertraulich an die Studienverantwortlichen weiter geleitet werden und damit, dass diese Verantwortlichen Kontakt mit mir aufnehmen werden, um eine Studienteilnahme abzuklären.
Bitte beachten Sie: Ohne das Setzen des Hakens werden Ihre Daten nicht an uns weitergeleitet!

Anmerkungen

 

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